如何解开男性死精症的神秘“面纱”

　　死精症是指多次精液检查精子形态无异常，密度也在正常范围，但绝大多数精子是死亡的，是男性不育的重要因素之一。死精症症临床表现颇不一致，有的病人无临床症状;部分病人或有慢性前列腺炎病史、睾丸炎、精囊炎等;有的病人或有遗精早泄或性欲低下。

　　死精症的检查方法有以下几点

　　一、病史与体格检查：可获得相关因素，如生殖系感染、嗜酒、高温作业等。一般无特异体征，继发于前列腺炎、精囊炎、睾丸炎等炎症病变患者。

　　二、精液检查：精液检查的结果是无精症诊断的依据。一般在禁欲2-3d后收集精液标本2份。精液量的多少也有重要的意义(正常>1。5mL)，在临床检查中，精液量少的主要原因是精液收集不专业因此，常规要求收集2份标本。

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　　三、内分泌检查：对于无精症患者首先应行血清的FSH和T检查，若二者值正常，则无需行进一步的内分泌检查。如果T的值低于正常水平，则应行LH和催乳素的检查。目前有学者认为控制素B由睾丸支持细胞产生，比FSH更能直接反映睾丸的生精功能，因此控制素B也应成为男性不育患者的常规检查。

　　四、实验室检查：包括：精液镜检;精液常规检查及前列腺液检查;精液微生物学检查;血精、精浆抗精子抗体检查;精液生化分析等。

　　五、睾丸活检：睾丸活检的方法主要有两种：阴囊切开活检术和穿刺活检术。二者各有利弊，前者对睾丸损伤较大，但可取得较多量的组织，有利于作出正确的病理诊断;后者操作方便，对睾丸损伤小，但所取得的组织较少，有可能影响诊断有研究者发现在行双侧睾丸活检的患者中，28%的患者两侧睾丸检查结果不一致。因此，在条件许可的情况下，睾丸活检应尽可能双侧取样，从而避免误差。

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