精索静脉曲张

　　精索静脉曲张是指精索蔓状静脉丛的伸长、扩张及纡曲，为某些原因造成静脉瓣膜功能不好、精索静脉回流受阻、血液反流所致。多见于青壮年男性，发病率占男性人群的5%～20%，占男子不育人群的35%，是男子不育的重要原因。

　　精索静脉曲张的症状

　　1、性欲下降

　　性欲下降是精索静脉曲张患者的一个常见症状，患者会表现出性快感下降、房事痛、性器官勃起功能障碍、早泄、阳痿等性功能障碍疾病症，进而导致男性不育。

　　2、阴囊睾丸部位坠胀性隐痛

　　阴囊睾丸部位坠胀性隐痛是精索静脉曲张患者的早期典型症状，且患者的这种局部不适感会向同侧会阴部、腹股沟、腰部等进行放射，在劳累或长时间行走后症状加剧，是疾病的一个特征性表现，可与其他疾病相鉴别。

　　3、局部肿瘤

　　腹膜后肿瘤、肾肿瘤等局部病症是精索静脉曲张患者的早期征兆性表现之一，病灶容易挤压精索内静脉，造成原发性或继发性的精索静脉曲张。原发性精索静脉曲张的患者在平卧时，症状可自行消失;而继发性精索静脉曲张的患者平卧时，病症大多不会消失，即使消失也是逐渐缓慢进行。

　　4、睾丸萎缩

　　睾丸萎缩是精索静脉曲张患者早期的一个征兆性表现，是造成精子功能障碍的主要原因之一，进而引发男性不育。

　　精索静脉曲张原因可能与下列因素有关：

　　(1)阴囊温度升高

　　精索静脉曲张后，由于精索静脉内血流郁滞，可使阴囊内温度升高，平均高于正常0.6℃，从而影响精子生成。

　　(2)营养障碍

　　由于静脉血流郁滞，睾丸、附睾的血液循环受到影响，其所需的营养和氧气供应缺乏，从而影响了精子的发生。

　　(3)睾丸内分泌功能障碍

　　由于阴囊内局部温度升高，睾丸的供血和供氧不足，必然影响睾丸曲细精管内间质细胞的内分泌功能，从而干扰了精子的发生。

　　(4)精索内静脉反流血中存在有损睾丸功能的物质

　　精索静脉曲张时，左肾静脉的血液通过左精索内静脉逆流至睾丸，于是肾静脉中含有的来自肾脏和1肾上腺的激素物质，例如皮质醇、儿茶酚胺以及毒性代谢产物如5-羟色胺和肾脏分泌的前列腺素，都会随精索静脉血逆流至睾丸，进而控制睾丸的生精功能。

　　男性精索静脉曲张的危害

　　1、导致男性不育

　　由于精索静脉曲张导致局部温度升高、缺氧、pH值改变、毒性物质滞留等原因导致精子数量减少，精子活动能力下降和畸形精子比例的升高，从而降低了男性的生育力，导致男性不育。因此要了解男性如何预防精索静脉曲张，避免精索静脉曲张的原因，详细做好防治工作。

　　2、造成溃疡

　　多位于内踝上下区域，通常是小而浅表的，神经末梢的暴露就会非常痛，在邻近溃疡处可见到或触到曲张的静脉。溃疡可起于硬结，色素沉着或湿疹处的轻度创伤后。由于深静脉功能不全造成的溃疡常为慢性，在看见时范围已较大。

　　3、男性精索静脉曲张的危害大，因为浅表的血栓性静脉炎存在局限性疼痛，条索样硬结，静脉周围炎造成皮肤红棕色，时而发热。

　　4、引发性功能障碍

　　有些精索静脉曲张病人会有阴囊等部位不舒服的感觉，主要表现为阴囊睾丸的坠胀感、阴囊湿冷、胀痛、隐痛，不舒服的感觉还往往会向同侧的会阴、腹股沟和腰部放射，在劳累、长时间的行走、剧烈运动和房事活动后症状会加重，而在平卧、休息后可以缓解。少数人还有情绪不稳定、失眠多梦、精神萎靡、乏力等神经衰弱的表现。

　　男性精索静脉曲张如何治疗：

　　温州东瓯男科医院开展的“显微成像精索静脉微创术”，相比传统开放性手术，显微成像精索静脉微创术更具优势：

　　1)微创、恢复较快：微创手术创口小、出血少、恢复较快，避免了开放性手术的痛苦。

　　2)静脉麻痹、痛苦小：手术采用硬膜外复合静脉麻痹代替气管内麻痹，麻痹时间短、费用低，既减少了气管内麻痹对患者的影响，又能避免用气管插管造成的损伤及痛苦。

　　3)治疗有效、避免并发症：微创术实现精索内动静脉精细分离，结扎位置高，易分离，结扎更有效，不易损伤输精管、睾丸动脉，可避免发生睾丸萎缩，有利恢复，更。

　　4)显微直视、不易遗漏：通过显微设备放大精索动、静脉，在直视下完成精索静脉结扎，不易遗漏。

　　5)随治随走、无需住院：不影响患者生活和工作，并且从源头上减轻患者的经济负担，具有开放手术和腹腔镜精索静脉高位结扎不可比拟的优势。